الكشف عن طبيعة عمل أدوية الكوليسترول ودورها في خفض النوبات القلبية
بوابة مصر الأن
تعتبر عقاقير الستاتين هي المعيار الذهبي عندما يتعلق الأمر بخفض الكوليسترول الضار ، لكن العديد من المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب يرفضون تناولها بسبب الآثار الجانبية الشديدة ، مثل آلام العضلات أو ضعفها.
أظهرت تجربة سريرية كبيرة عُرضت يوم السبت في الاجتماع السنوي للكلية الأمريكية لأمراض القلب ، أن دواء بديل ، حمض البيمبيدويك ، يقلل بشكل كبير من نسبة الكوليسترول وخطر الإصابة بالنوبات القلبية ، بالإضافة إلى تقليل الحاجة إلى إجراء يفتح الشرايين المسدودة، نُشر البحث يوم السبت الماضي في مجلة نيو إنجلاند الطبية.
قال المؤلف الرئيسي للدراسة ، الدكتور ستيفن إي نيسن ، كبير المسؤولين الأكاديميين في جامعة نيسين: “تعتبر الستاتين حجر الزاوية في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، ويوصى بها لعدد كبير من الأشخاص الذين إما لديهم أو معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية”، معهد القلب والأوعية الدموية في كليفلاند كلينك، “في أي مكان يعاني ما بين 7٪ و 29٪ من المرضى من آثار ضارة لا يمكنهم تحملها. المشكلة الأساسية هي آلام العضلات “.
قال نيسن إن هؤلاء المرضى لن يكونوا في حالة جيدة إذا لم يتمكنوا من خفض نسبة الكوليسترول لديهم، وأوضح أن البيمبيدويك لا يسبب آثارا جانبية للعضلات لأنه لا ينشط في العضلات والأنسجة الأخرى حول الجسم، حتى وصول الدواء إلى الكبد ، لا يتم تنشيطه على الإطلاق.
يساهم الكوليسترول الضار ، أو البروتين الدهني منخفض الكثافة ، في تراكم الدهون في الشرايين ، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، يعد خفض البروتين الدهني منخفض الكثافة طريقة رئيسية للوقاية من أمراض القلب ، وهي السبب الرئيسي للوفاة بين الرجال والنساء في الولايات المتحدة. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، يبلغ مستوى الكوليسترول الكلي الأمثل للبالغين حوالي 150 مجم / ديسيلتر ، مع مستويات LDL عند أو أقل من 100 مجم / ديسيلتر.
ثبت سابقًا أن حمض البيمبيدويك ، الذي تمت الموافقة عليه بالفعل من قبل إدارة الغذاء والدواء ، يخفض نسبة الكوليسترول عند استخدامه مع الستاتينات.
في التجربة الجديدة ، جند نيسن وزملاؤه 13970 مريضًا لا يستطيعون تحمل العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وقاموا بتعيينهم عشوائيًا لتلقي جرعة يومية من حمض البيمبيدويك أو دواء وهمي، في البداية كان متوسط مستوى الكوليسترول الضار لدى المرضى 139.0.
في نهاية ستة أشهر ، انخفضت مستويات الكوليسترول الضار بنسبة 29.2 نقطة، في نهاية فترة المتابعة التي استمرت 40.6 شهرًا في المتوسط ، تم خفض خطر الإصابة بالنوبات القلبية بين المرضى الذين تلقوا الدواء بنسبة 23٪ ، في حين أن خطر الحاجة إلى إعادة توعية القلب (إجراء لإزالة الانسداد الشرايين) بنسبة 19٪.
كان هناك خطر ضئيل متزايد من حدوث مضاعفات ، بما في ذلك النقرس وحصى المرارة ، لدى المرضى الذين حصلوا على الدواء مقابل أولئك الذين تلقوا دواءً وهميًا.
ووجد الباحثون أنه بالمقارنة مع الأشخاص في مجموعة الدواء الوهمي ، فإن المرضى الذين تناولوا حمض البيمبيدويك لديهم خطر أقل بنسبة 13٪ للوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتات الدماغية غير المميتة والنوبات القلبية غير المميتة.
وبدلاً من التركيز فقط على مستويات الكوليسترول ، كان الباحثون يبحثون في البيانات التي قد تكون ذات مغزى أكبر للمرضى – مثل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية – والتي تأمل نيسن أن تشجع المزيد من المرضى على تناول عقار لخفض الكوليسترول.
Esperion ، الشركة التي تصنع وتسوق حمض البيمبيدويك ، تبيعه بمفرده أو مع دواء آخر لخفض الكوليسترول يسمى ezetimibe. كلا الإصدارين يبلغ سعرهما 395 دولارًا شهريًا ، حسب قول الدكتورة JoAnne Foody ، أخصائية أمراض القلب وكبيرة المسؤولين الطبيين في Esperion.
قال فودي: “نحن لا نتطلع إلى استبدال العقاقير المخفضة للكوليسترول”،”هم خط العلاج الأول يجب على أي شخص يمكنه الحصول على العقاقير المخفضة للكوليسترول “.
قال الدكتور هوارد وينتروب ، المدير السريري لمركز علاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، إن حمض البيمبيدويك قد لا يكون فعالًا مثل الستاتين ، ولكنه قد يكون دواءً منقذًا للحياة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ولكنهم لا يستطيعون تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول أو لا يمكنهم تناولها، الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في قسم ليون إتش تشيني لأمراض القلب في جامعة نيويورك لانجون هيلث
